enefro Enfermería Nefrológica Enferm Nefrol 2254-2884 2255-3517 Sociedad Española de Enfermería Nefrológica 10.37551/S2254-28842025021 Revision Aplicaciones de la inteligencia artificial en la enfermería nefrológica: revisión integrativa de las herramientas predictivas y de gestión clínica Applications of Artificial Intelligence in Nephrology Nursing: An Integrative Review of Predictive and Clinical Management Tools Cuacialpud-Marín Kenny Santiago 1 2 Serna-Yepez Sofía 1 3 Rodriguez-Triviño Claudia Yaneth 1 Grupo Promesa. Escuela de Enfermería. Facultad de Salud. Universidad del Valle. Colombia Universidad del Valle Grupo Promesa Escuela de Enfermería. Facultad de Salud Universidad del Valle Colombia RCS Renal Care Services. Colombia RCS Renal Care Services RCS Renal Care Services Colombia Unidad Renal. Clínico Rey David COSMITET. Colombia Clínico Rey David COSMITET Unidad Renal Clínico Rey David COSMITET Colombia Claudia Yaneth Rodriguez Triviño ksantiagomarin@gmail.com

Declaramos no tener conflictos de interés financieros, personales o institucionales que llegasen a influir de manera inapropiada en el desarrollo de esta investigación.

 01 Jul-Sep 2025 28 3 201 215 24 03 2025 01 07 2025 Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons RESUMEN Introducción:

La introducción de la inteligencia artificial, en el área de la nefrología, proporciona una nueva perspectiva para analizar datos en tiempo real mediados por tecnología.

 Objetivos:

Determinar las aplicaciones de la inteligencia artificial en la práctica de la enfermería nefrológica y caracterizar herramientas predictivas, diagnósticas y de gestión clínica dirigidas a pacientes con enfermedad renal.

Metodología:

Se realizó una revisión integrativa de literatura siguiendo la declaración PRISMA. Se buscaron artículos originales sin límite temporal en MEDLINE, EBSCO, Cochrane y LILACS, usando combinaciones de términos relacionados con inteligencia artificial, enfermería y nefrología. Se incluyeron estudios observacionales, experimentales y ensayos clínicos en población adulta, publicados en inglés, español o portugués. Se excluyeron desarrollos robóticos, pacientes gineco-obstétricas y revisiones previas. Dos revisores extrajeron de forma independiente datos sobre diseño, muestra, intervenciones, comparadores y resultados principales, aplicando guías CASPe para evaluar la calidad metodológica.

 Resultados:

De 279 registros iniciales, 30 estudios cumplieron los criterios de inclusión. Se agruparon en dos categorías: 16 trabajos en herramientas predictivas y diagnósticas, y 14 en mejora de atención y gestión clínica (sistemas de clasificación de pacientes, alertas tempranas, optimización de diálisis y prevención de readmisiones). La mayoría mostró superioridad de modelos de aprendizaje automático y deep learning frente a enfoques tradicionales.

 Conclusiones:

La inteligencia artificial aplicada en enfermería nefrológica demuestra un rendimiento prometedor en predicción y diagnóstico, así como en la optimización de procesos asistenciales. Se requieren estudios de implementación clínica y evaluaciones costo-efectivas para consolidar su integración en la práctica diaria y maximizar sus beneficios.

 ABSTRACT Introduction:

The introduction of artificial intelligence (AI) into the field of nephrology offers a new perspective for analysing technology-mediated real-time data.

 Objectives:

To determine the applications of artificial intelligence in nephrology nursing practice and to characterise predictive, diagnostic, and clinical management tools aimed at patients with kidney disease.

 Methodology:

AWe conducted an integrative literature review in accordance with the PRISMA statement. Original articles with no time restriction were searched in MEDLINE, EBSCO, Cochrane, and LILACS using combinations of terms related to artificial intelligence, nursing, and nephrology. Observational studies, experimental studies, and clinical trials in adult populations published in English, Spanish, or Portuguese were included. Excluded were robotic developments, gynaecological-obstetric patients, and previous reviews. Two reviewers independently extracted data on study design, sample, interventions, comparators, and main outcomes, applying CASPe guidelines to assess methodological quality.

 Results:

From 279 initial records, 30 studies met the inclusion criteria. They were grouped into 2 categories: 16 studies on predictive and diagnostic tools, and 14 on improved care and clinical management (patient classification systems, early warning systems, dialysis optimisation, and readmission prevention). Most demonstrated the superiority of machine learning and deep learning models compared with traditional approaches.

 Conclusions:

AI applied to nephrology nursing shows promising performance in prediction and diagnosis, as well as in the optimisation of care processes. Clinical implementation studies and cost-effectiveness evaluations are needed to consolidate its integration into daily practice and maximise its benefits.

 Palabras clave: inteligencia artificial aprendizaje automático enfermedades renales enfermería nefrológica sistemas de apoyo a la decisión clínica computarizados revisión de literatura. Keywords: artificial intelligence machine learning kidney diseases nephrology nursing computerised clinical decision support systems literature review. INTRODUCCIÓN

La inteligencia artificial (IA) se refiere a la capacidad que poseen algoritmos codificados en medios tecnológicos para aprender con el fin de realizar tareas automatizadas que no requieren la interacción humana en cada etapa del proceso 1 . La IA es una rama de la ingeniería y la informática que se dedica al diseño y programación de herramientas que imitan la sinapsis neuronal con un código binario de comandos para acercarse a la capacidad humana de aprender, razonar y autocorregirse 2 .

Actualmente, la búsqueda de herramientas y procesos que permitan facilitar y mejorar la calidad de vida ha penetrado todos los campos, incluyendo las ciencias de la salud, el cual continúa en transformación 3 . Dentro de las ventajas que ofrece la aplicación de IA se encuentran la capacidad de aumentar las competencias de los prestadores de atención en salud incluyendo el apoyo en diagnóstico, la optimización de los planes de tratamiento a través de la individualización de cada persona o apoyando los procesos financieros dentro del marco de los sistemas de salud. Esto permite mejorar los servicios ofertados a la población 1 ), ( 2 .

La enfermedad renal crónica (ERC) es la sexta causa de muerte a nivel mundial. Afecta cerca del 10% de la población, se estima que 850 millones de personas en el mundo padecen de ERC y es responsable de al menos 2,4 millones de muertes al año, mientras que la lesión renal aguda, precursora de la ERC, afecta a más de 13 millones de personas en el mundo4. En Latinoamérica la incidencia promedio es de 162 pacientes por millón de habitantes 5 . América Latina tiene la tasa de mortalidad más alta de ERC en el mundo y es la segunda causa más importante de años de vida perdidos 4 y representa una elevada carga de enfermedad para la persona víctima de esta enfermedad, su familia, la sociedad y el sistema de salud 4 .

En el área de la nefrología, la aplicación de herramientas basadas en IA es incipiente, han logrado un impacto en todo el proceso de atención (prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento) de personas con enfermedad renal. La presente revisión identificó las aplicaciones de la IA en el campo de la enfermería nefrológica. La importancia de la aplicación de las IAs radica en su capacidad para analizar grandes cantidades de datos y extraer información útil que puede ayudar a los profesionales de la salud a tomar decisiones más precisas e informadas 2 .

Para el campo de la Enfermería Nefrológica (EN), conocer las aplicaciones de la IA permitirá una planificación más óptima de los planes de atención de las personas más efectivos e individualizados, al identificar los riesgos y las necesidades y liberar tiempos de actividades administrativas que se pueden invertir en el cuidado directo de Enfermería 6 .

Este estudio tuvo como objetivo determinar las aplicaciones de la IA en la práctica de la EN y caracterizar herramientas predictivas, diagnósticas y de gestión clínica dirigidas al cuidado de personas con enfermedad renal. Para ello, se planteó la siguiente pregunta de revisión: ¿cuáles son las aplicaciones de la IA para la práctica de la EN y qué herramientas basadas en IA se han desarrollado para el cuidado a las personas con enfermedad renal?

 METODOLOGÍA Diseño

Se realizó una revisión integrativa de literatura para orientar la búsqueda de las publicaciones e investigaciones más actualizadas, basada en las recomendaciones de la declaración PRISMA 2020 7 .

 Criterios de elegibilidad

Se seleccionaron estudios que abordaran la aplicación de la IA en el ámbito de las ciencias de la salud, con diseños observacionales o experimentales en población adulta y que incluyeran aspectos de cuidado de enfermería, sin restricción temporal y publicados en inglés, español o portugués. Se excluyeron aquellos trabajos centrados en desarrollos de robótica o mecatrónica, estudios realizados en pacientes gineco-obstétricas y revisiones de la literatura previas.

 Fuentes de información

Para la búsqueda bibliográfica, se realizó una revisión de artículos originales indexados en las bases de datos EBSCO, MEDLINE, Biblioteca Cochrane y LILACS que se realizó en febrero de 2024.

 Estrategia de búsqueda

La construcción de la pregunta de investigación se realizó mediante la estrategia PICO, la cual permitió la elaboración de las siguientes ecuaciones de búsqueda: "Artificial Intelligence" AND "Nursing Care", "Artificial Intelligence" AND "Kidney Disease", “Artificial Intelligence AND Nephrology” en inglés; y “Inteligencia artificial” AND “Cuidado de Enfermería”, “Inteligencia artificial” AND “Enfermedad Renal”, “Inteligencia Artificial” AND “Nefrología” en español. La estrategia de búsqueda incluyó las siguientes ecuaciones con términos DeCS / MeSH ("Artificial Intelligence"[Mesh]) AND "Nursing Care"[Mesh], ("Artificial Intelligence") AND "Nursing Care", "artificial intelligence" AND "nursing", ("Artificial Intelligence") AND "kidney", "artificial intelligence" AND "kidney disease",("Kidney Diseases"[Mesh]) AND "Artificial Intelligence"[Mesh]. Se aplicaron los siguientes filtros: estudios en humanos y estudios originales, se excluyeron los preprints. No se aplicaron filtros temporales de publicación.

 Análisis de la calidad de los estudios

La lectura de los artículos incluidos se llevó a cabo de forma independiente por los autores, aplicando las guías de evaluación metodológica más adecuadas según el diseño de cada estudio, mediante las plantillas del Critical Appraisal Skills Programme Español (CASPe). Se excluyeron aquellos artículos que no llegaban al 50% de los requerimientos recogidos en las plantillas CASPe. Las discrepancias entre la evaluación de los autores fueron conciliadas mediante discusión directa entre los mismos hasta llegar a un consenso unánime, teniendo en cuenta la opinión de cada uno de los investigadores y los criterios previamente establecidos.

Extracción de datos

Los datos se extrajeron de forma sistemática y estructurada, clasificando las publicaciones en dos grupos temáticos: (1) aplicaciones de la inteligencia artificial como herramienta predictiva y diagnóstica en nefrología, y (2) aplicaciones de la inteligencia artificial en la optimización de la atención al paciente y la gestión clínica. Para cada artículo se registraron de manera estandarizada el título, los autores, el diseño metodológico, las características de la muestra, el objetivo principal y un resumen de los hallazgos más relevantes. A partir de esta base de datos, se llevó a cabo una síntesis narrativa que integró y contrastó los resultados obtenidos en ambas categorías.

 RESULTADOS Selección de los estudios

Las búsquedas electrónicas produjeron un total de 279 títulos. Se eliminaron 3 registros por estar duplicados. Tras la lectura de título y resumen se excluyeron 236 registros por no cumplir con los criterios establecidos. Se leyeron a texto completo 40 publicaciones. Se excluyeron 10 artículos que al ser evaluados con el instrumento CASPe no cumplieron con los criterios de validez metodológica. Finalmente se incluyeron 30 registros en la revisión (figura 1).

Diagrama de flujo de la búsqueda de artículos, basado en las recomendaciones de la declaración PRISMA. /

Características de los estudios

De los 30 artículos seleccionados, 12 fueron de Asia (40%), 8 de América del Norte (27%), 9 de Europa (30%) y 1 de África (3%). Se incluyeron 9 estudios observacionales (30%), 7 ensayos clínicos aleatorizados (23%), 6 estudios multicéntricos (20%), 4 estudios comparativos (13%), 3 estudios cuasiexperimentales (10%) y 1 estudio observacional multicohorte (3%).

 Resultados de los estudios individuales

En la tabla 1 se muestran las características de los 16 estudios incluidos en la categoría de aplicación de la IA como herramienta predictiva y diagnóstica en nefrología. Las características de los 14 artículos incluidos en la categoría de aplicación de la IA en la mejora de la atención y la gestión clínica se muestran en la tabla 2.

Características y análisis cualitativo de los artículos incluidos relacionados con la Aplicación de la inteligencia artificial como herramienta predictiva y diagnóstica en nefrología.

Características y análisis cualitativo de los artículos incluidos relacionados con la Aplicación de la inteligencia artificial en la mejora de la atención al paciente y la gestión clínica.

Resultados de la síntesis Aplicación de la IA como herramienta predictiva y diagnóstica en nefrología

En esta categoría se identificaron 16 estudios que investigaron el potencial de la aplicación de tecnologías basadas en IA, tanto en la predicción como en el diagnóstico precoz de enfermedades renales. Un ejemplo es el estudio realizado por Flechet et al. ( 8 , quienes evaluaron un modelo de predicción de lesión renal aguda (LRA) en la Unidad de cuidados intensivos (UCI), comparando la capacidad predictiva de médicos expertos frente a un algoritmo de IA (AKIpredictor). Tanto la IA como los expertos demostraron un rendimiento similar al momento del ingreso a UCI, con un valor del área bajo la curva de (AUROC) de 0,80 versus 0,75, respectivamente 8 . Sin embargo, en la primera mañana, AKIpredictor superó a los expertos con un AUROC de 0,94 frente a 0,89 y en las primeras 24 horas superó a los médicos con un AUROC de 0,95 frente a 0,89 y un beneficio neto en rangos de 67% contra 50% 8 . Además, Martínez et al. ( 9 realizaron un análisis de datos de un servicio de urgencias y desarrollaron un modelo de predicción con capacidad para la identificación temprana de personas con alto riesgo de LRA, el cual probó un buen rendimiento predictivo al identificar una condición de riesgo 72 horas antes de que se cumplieran los criterios diagnósticos de LRA tradicionales 9 . Estos resultados concuerdan con los hallazgos descritos por Ozrazgat-Baslanti et al. ( 10 , quienes señalan que a través de herramientas de deep learning (DL) es posible obtener datos predictivos continuos, precisos y tempranos.

Según Chaudhuri et al. ( 11 , la IA está en la capacidad de procesar y analizar grandes cantidades de datos que permiten tanto la predicción de eventos futuros asociados a la enfermedad renal, así como apoyar la toma de decisiones en cuanto a las medidas terapéuticas 11 . Por otra parte, Wu et al. ( 12 compararon un enfoque de aprendizaje automático machine learning (ML) versus modelos tradicionales (escala de Framingham) para la estratificación del riesgo cardiovascular en personas jóvenes con hipertensión arterial, demostrando que el modelo de ML supera la capacidad predictiva de los modelos tradicionales 12 . Además, Roth et al. ( 13 , demostraron la utilidad de la IA en la predicción de la incidencia de ERC en personas que viven con el virus del VIH. La evaluación de diferentes algoritmos de aprendizaje automático y estrategias de modelado demostró que los modelos de ML superaron a los modelos basados en expertos, con un AUROC y PR en el rango de 0,926 a 0,996 y 0,631 a 0,956, respectivamente, demostrando un rendimiento predictivo de última generación 13 . Por su parte, Jacob et al. ( 14 , desarrollaron modelos basados en los datos proporcionados al Sistema de Datos Renales de los Estados Unidos (USRDS) para predecir con precisión la supervivencia de personas con ERC terminal en tratamiento de reemplazo renal, demostrando un buen rendimiento, lo que sugiere su utilidad en la evaluación de la supervivencia a largo plazo 14 .

Se identificaron 5 artículos en donde se menciona que los desarrollos en IA han permitido mejorar la capacidad de analizar imágenes para aumentar la precisión de los diagnósticos en nefrología 18 )-( 21 . Toda et al. ( 18 desarrollaron un algoritmo basado en ML para la detección de tumores renales en imágenes de tomografía axial computarizada (TAC) con contraste, utilizando una base de datos multicéntrica para evaluar su rendimiento. El algoritmo propuesto demostró un alto rendimiento con una sensibilidad del 84,3% y especificidad del 92,3%, demostrando su utilidad en la detección temprana de tumores renales pequeños 18 . Otros autores han probado la eficiencia de modelos predictivos basados en IA frente a modelos estadísticos convencionales. Por otro lado, Byun et al. ( 16 analizaron la capacidad predictiva de supervivencia de un modelo de DL, concluyendo que este supera a modelos de regresión lineal, debido a su capacidad para manejar grandes conjuntos de datos heterogéneos (imágenes de TAC, datos genéticos, datos histológicos), brindando la posibilidad de descubrir nuevos biomarcadores y generar nuevas hipótesis a partir de grandes volúmenes de datos 16 .

En el área de trasplante renal, se identificó un estudio donde la aplicación de IA permitió mejorar la estratificación del riesgo para los receptores de trasplantes de riñón. Raynaud et al. ( 19 utilizaron una herramienta de IA para la predicción de desenlaces posterior a un trasplante de riñón. El modelo tuvo en cuenta características histológicas, inmunológicas y funcionales de los injertos que fueron combinadas con mediciones repetidas de proteinuria y tasa de filtración glomerular. Esto tuvo como resultado un AUC dinámico global de 0,857 (IC del 95%: 0,847-0,866) el cual fue mejorando con la ejecución de mediciones repetidas aumentando de 0,780 (0,768-0,794) a 0,926 (0,917-0,932), demostrando su alto rendimiento predictivo (p<0,0001) ( 19 .

Aplicación de la IA en la mejora de la atención al paciente y la gestión clínica

La IA ha tenido un impacto significativo en la mejora de la atención al paciente y la gestión clínica en el campo de la salud. Tangri et al. ( 20 realizó una comparación entre los factores que predicen la supervivencia de la técnica de diálisis peritoneal (DP) usando la red neuronal artificial (ANN, por sus siglas en inglés) y los compararon con regresión de Cox. Con ambos análisis se detectó el fracaso de la técnica, se definió como un cambio de modalidad a hemodiálisis durante un período mayor a 30 días, con resultados muy similares 20 .

Hay que tener en cuenta que se identificaron 6 estudios que no corresponden de manera estricta al área de la enfermería nefrológica, los cuales abordan el tema desde un punto de vista más general de los cuidados. Al incluir resultados con un enfoque disciplinar más heterogéneo, se identificaron aportes relevantes para el análisis de la temática.

Hong et al. ( 21 describieron que la tecnología basada en IA mejora la calidad de vida de pacientes con diagnóstico de enfermedad obstructiva crónica (EPOC). Se demostró una mejora en la calidad de vida en un periodo de 12 meses, se presentó un descenso en la tasa de hospitalización y estancia hospitalaria por EPOC, cuando las intervenciones de enfermería estaban orientadas con IA. No obstante, en el análisis de un solo factor, la intervención médica con IA no presento cambios significativos, y los resultados experimentales confirmaron preliminarmente la eficacia del tratamiento médico con IA. Por otro lado, Zhao et al. ( 22 exploró el efecto de la evaluación de imágenes por ultrasonido basado en algoritmos de IA en pacientes con enfermedad renal diabética, determinó que la intervención de enfermería puede controlar la función renal y las imágenes de ultrasonido inteligentes pueden monitorear estos cambios 22 .

Algunas de las herramientas basadas en IA están enfocadas en sistemas de alerta temprana. Barrera et al. ( 23 sugieren que las observaciones de enfermería asistidas de manera digital podrían mantener la seguridad de la persona sujeto de cuidado y mejorar la experiencia tanto de pacientes como del personal en el turno de la noche, buscando la mínima interrupción del sueño, lo que propone nuevas utilidades para la tecnología con IA 23 .

En la búsqueda de la mejora de la atención An R et al. ( 24 desarrollaron un sistema de clasificación de pacientes que los estratifica una vez ingresan en la UCI en función de su gravedad y necesidades de atención, logrando disminuir la sobrecarga de trabajo en el grupo de enfermería, teniendo una eficiencia de predicción. Du et al. ( 25 también desarrolló un sistema de clasificación de pacientes basado en autoaprendizaje para identificar subgrupos de pacientes críticos y construir clasificadores que predigan la clasificación de pacientes, lo cual beneficia el diagnóstico y la calidad de vida del paciente 25 . Brom et al. ( 26 ) identificaron a los pacientes en riesgo de reingresos mediante la aplicación de una técnica de aprendizaje automático, el árbol de clasificación y regresión (CART), los hallazgos a través del algoritmo se pueden utilizar para mejorar la calidad de la prestación de atención de enfermería para los pacientes con mayor riesgo de reingreso.

Con respecto a la atención brindada por el personal de enfermería y los riesgos de presentar errores en la atención relacionados con la comunicación, Bagnasco et al. ( 27 generaron redes neuronales artificiales para la predicción del riesgo de fallas en la comunicación. Obtuvieron como resultado una predicción con éxito más del 80% de los fallos de comunicación con base en las características del operador receptor. Teniendo como finalidad la prevención de estas fallas, buscando como resultado evitar errores en la atención.

En cuanto a los parámetros para adecuación de la diálisis, de acuerdo a Azar et al. ( 28 la aplicación de IA mejora la eficiencia y reduce el riesgo de complicaciones 28 , en este estudio se evaluó la utilización de redes neuronales artificiales en la predicción del rebote de la urea y las diferentes combinaciones de parámetros de entrada para encontrar los más predictivos, de tal forma que mejore la calidad del tratamiento de diálisis.

DISCUSIÓN

Basados en los hallazgos de esta revisión integrativa, se puede ver reflejado el potencial transformador de la aplicación de herramientas basadas en IA en el abordaje clínico y en las prácticas de cuidado en las personas con enfermedad renal, tanto en contextos hospitalarios como en ambulatorios. Los resultados señalan como a través de la IA es posible la predicción de eventos adversos 27 , el diagnóstico precoz de enfermedades renales 15 ), ( 17 ), ( 18 , la estratificación del riesgo 14 ), ( 19 ), ( 29 ), ( 30 y la optimización de intervenciones clínicas 20 ), ( 21 ), ( 23 ), ( 26 ), ( 28 ), ( 31 )-( 33 , todo por medio del análisis de grandes volúmenes de datos, demostrando su utilidad tanto en la precisión diagnóstica, como en el apoyo para la toma de decisiones clínicas, y sobre todo como una herramienta para promover un cuidado más oportuno y personalizado. Por ejemplo, se expuso como en escenarios críticos la complementariedad que existe entre el juicio clínico y la aplicación de la IA, potencia la capacidad para identificar patrones sutiles con grandes cantidades de datos, disminuyendo el error humano y mejorando la exactitud de los diagnósticos médicos 8 . También se observó que el análisis de datos clínicos multimodales tienen el potencial de implementarse clínicamente para optimizar las estrategias de prevención del riesgo y manejo terapéutico temprano de las personas en riesgo de desarrollar enfermedades renales 10 a través de la aplicación de modelos predictivos basados en IA 11 )-( 13 ), ( 35 .

Las ventajas que ofrece las tecnologías basadas en IA no solo benefician a los pacientes sino también al personal clínico. Se observó como a través de distintas intervenciones, la IA es capaz de personalizar tratamientos, automatizar actividades repetitivas y priorizar intervenciones 23 ), ( 24 , con el objetivo de mejorar la eficiencia del equipo de salud y lo más importante, aumentar el tiempo de interacción humana. Así mismo, su utilidad ha sido probada en ámbitos extrahospitalarios, demostrando como a través del seguimiento ambulatorio de los pacientes, es posible identificar aquellos en riesgo de reingresos hospitalarios, lo que permite la planificación de estrategias personalizadas, la mejora en la calidad del cuidado y la reducción en la carga económica para el sistema de salud 26 .

Por su parte, el análisis de estudios imagenológicos a través de IA ha permitido impactar en la precisión diagnóstica en nefrología, abriendo nuevas posibilidades en los desenlaces clínicos de los personas con enfermedades renales a través de diagnósticos más oportunos y precisos 18 , ampliando su aplicación hacia la gestión clínica como herramienta para la monitorización, planificación de tratamientos y el seguimiento a pacientes 19 , apoyando la toma de decisiones y el diseño de intervenciones individuales basadas en el riesgo predictivo.

Es evidente como los resultados destacan el impacto de la IA, no solo como instrumento para la prevención, predicción y diagnostico en nefrología, también ha demostrado su utilidad en la mejora de la atención del paciente y la gestión clínica, reflejado a través de su capacidad para optimizar resultados y transformar prácticas asistenciales en diferentes contextos de salud. Dentro del análisis de los resultados se encontraron investigaciones que validaron este tipo de tecnologías donde se resalta la capacidad de la IA para identificar patrones de datos complejos invisibles para modelos estadísticos tradicionales 20 )-( 22 , permitiendo que al identificar patrones de riesgo de manera anticipada, se planeen intervenciones tempranas para la prevención de complicaciones asociadas a una forma de terapia de reemplazo renal 28 o complicaciones asociadas a una enfermedad renal 21 ), ( 22 .

Las ventajas que ofrece las tecnologías basadas en IA no solo benefician a los pacientes sino también al personal clínico. Se observó como a través de distintas intervenciones, la IA es capaz de personalizar tratamientos, automatizar actividades repetitivas y priorizar intervenciones 23 ), ( 24 , con el objetivo de mejorar la eficiencia del equipo de salud y lo más importante, aumentar el tiempo de interacción humana. Así mismo, su utilidad ha sido probada en ámbitos extrahospitalarios, demostrando como a través del seguimiento ambulatorio de los pacientes, es posible identificar aquellos en riesgo de reingresos hospitalarios, lo que permite la planificación de estrategias personalizadas, la mejora en la calidad del cuidado y la reducción en la carga económica para el sistema de salud 26 .

La aplicación de la IA en el campo de la enfermería nefrológica tiene el potencial para mejorar significativamente la atención y el cuidado de las personas con enfermedad renal, por ejemplo, mediante la automatización de tareas, se optimiza el tiempo asignado para brindar cuidado directo a las personas, y así impactar en la calidad de cuidados que se prestan.

El empleo en investigación estaría enfocado en identificar patrones y correlaciones entre factores de riesgo, síntomas y resultados. Esto puede conducir a una mejor comprensión de las enfermedades renales y el desarrollo de nuevas terapias. Las IAs son solo una herramienta que debe utilizarse de manera complementaria al cuidado y terapéutica brindado por el equipo interdisciplinar, debe mantenerse el juicio clínico de los profesionales de la salud y la empatía que caracteriza el cuidado humano.

Comparativamente, los resultados de esta revisión coinciden con los hallazgos reportados por autores como Bagnasco et al. ( 27 y Zhao et al. ( 22 quienes han demostrado el impacto de la aplicación de IA en contextos clínicos generales y en la práctica de enfermería, a través de mejorar la seguridad del paciente, reducir eventos adversos y optimizar el tiempo enfermera-paciente dedicado al cuidado directo. No obstante, la evidencia científica específica en el campo de la enfermería nefrológica sigue siendo limitada. Está revisión contribuye a llenar ese vacío, al ofrecer una visión amplia sobre como la integración de estas tecnologías, a la práctica enfermera cotidiana, pueden articularse con el juicio clínico enfermero para fortalecer la toma de decisiones en el cuidado de la salud renal. Para la enfermería nefrológica, la implementación de la IA comprende el camino hacia el futuro del cuidado mediante el fortalecimiento de la vigilancia clínica, la planificación individualizada de actividades de cuidado y la mejora continua de la calidad asistencial, por medio del desarrollo de modelos predictivos que permitan anticipar deterioros en la salud de las personas para orientas intervenciones terapéuticas tempranas.

A pesar de los hallazgos encontrados, se resalta que hay limitaciones relevantes en los estudios analizados. Los tamaños muestrales varían considerablemente entre estudios, lo que implica que existe una gran heterogeneidad entre características poblacionales, tipo de algoritmos utilizados (desde regresión logísticas hasta redes neuronales artificiales) y entornos clínicos para su aplicación, dificultando así la comparación de hallazgos entre estudios y la extrapolación de resultados hacia otros contextos. Asimismo, muchos de los modelos desarrollados fueron validados con bases de datos locales, sin pruebas de desempeño en otros contextos, lo que imposibilita la generalización de resultados y podría generar sesgos a la hora de aplicarlo a poblaciones con características clínicas y sociodemográficas diferentes. Asimismo, se pudo evidenciar que una proporción de los estudios incluidos no correspondían únicamente a investigaciones en el campo de la enfermería nefrológica, siendo una limitación que frecuentemente se encuentra debido a la escasa producción científica especifica en el área. Sin embargo, la inclusión de investigaciones de carácter más general permitió complementar el análisis de la revisión, dado que aportan una perspectiva más interdisciplinar al análisis y discusión alrededor de la práctica de Enfermería.

Ahora bien, también se identificaron desafíos y oportunidades prácticas para la aplicación de la IA. Es necesario el desarrollo de investigaciones de validación multicéntrica que permitan garantizar la confiabilidad de estos modelos en diferentes realidades clínicas, el diseño de estrategias de intervención que implementen progresivamente esta tecnología en procesos de cuidado de salud renal para apoyar la evaluación rigurosa del rendimiento de estos modelos en entornos clínicos diversos que nutran el aprendizaje de la IA. En términos de futuras líneas de investigación, se destaca la necesidad de aclarar la costo-efectividad de estas intervenciones, su usabilidad por parte del personal de enfermería y su impacto en los desenlaces clínicos relevantes para las personas con enfermedad renal. Adicional a esto, abordar investigaciones relacionadas con aspectos bioéticos y legales en estas intervenciones, teniendo en cuenta elementos como la privacidad y la protección de datos personales, la transparencia de las herramientas, la equidad y no discriminación, la equidad en el acceso, entre otras.

En conclusión, la síntesis de estos resultados respalda el uso de la IA como una herramienta complementaria en el cuidado y la atención de personas con enfermedad renal, especialmente en aspectos relacionados con la predicción, la estratificación del riesgo y el apoyo en la toma de decisiones clínicas. A pesar de haber encontrado estudios con metodologías bien estructuradas y con resultados que reflejan su relevancia clínica, se sugiere ser prudentes a la hora de generalizar estos hallazgos, dada la limitada validación externa y heterogeneidad de los estudios. La incorporación de la IA en el cuidado renal debe sustentarse en evidencia sólida, respetando el juicio clínico y el enfoque humanizado que caracteriza la práctica enfermera.

 Contribuciones de los autores

Todos los autores participaron de la búsqueda de la literatura, protocolo de revisión, recolección de información, análisis, interpretación, escritura.

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Los autores declaran no haber recibido financiación alguna.