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Resumen
Descripción del caso: Paciente complejo y frágil con enfermedad renal crónica terminal que después de 44 meses en tratamiento de hemodiálisis presentó prurito de muy difícil manejo.
Descripción/evaluación del plan de cuidados: Gradualmente se utilizaron diferentes fármacos, técnicas y tratamientos. Se prescribieron antihistamínicos, el paciente realizó sesiones
de fototerapia, también se practicaron recambios plasmáticos junto a la administración de inmunoglobulinas alternadas con sesiones de fotoaféresis extracorpóreas, mostrando escasa
efectividad y una peor tolerancia al prurito. Otros tratamientos realizados fueron baños con permanganato potásico, infiltraciones con corticoesteroides, anticuerpos monoclonales
y anticonvulsivos; todo ello sin obtener los resultados esperados.
Actualmente realiza hemodiálisis con pre-filtro de hemoadsorción.
Ha sido importante la vigilancia de la integridad cutánea y prevención del riesgo de infección, tanto de las lesiones por rascado como el cuidado de su acceso vascular. Enfermería ha procurado proporcionar confort y ha recomendado técnicas de relajación. También ha actuado la psicóloga de nuestro centro para el manejo de la desesperanza. Actualmente sigue presentando prurito de difícil control, de manera intermitente,
afectando seriamente su calidad de vida.
Conclusiones: El prurito urémico es un trastorno infradiagnosticado.
Sus desagradables síntomas provocan incomodidad
e incapacidad para las actividades de la vida diaria. Sería
necesaria una correcta evaluación, incorporando escalas validadas a la práctica clínica, además de un tratamiento dirigido y sistematizado para lograr el control de éste. Así mismo, mejorar la comprensión de la fisiopatología e incorporar nuevas terapias pueden aportar consuelo y alivio en relación a esta sintomatología.
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Detalles del artículo
Derechos de autor 2026 María Pilar Cardona-Blasco, Carolina Palomar-Ceballos, Eva Elías-Sanz
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
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© Los autores ceden de forma no exclusiva los derechos de explotación de los trabajos publicados y consiente en que su uso y distribución se realice con la Licencia Creative Commons Atribución - No comercial 4.0 Internacional (CC BY-NC 4.0). Puede consultar desde aquí la versión informativa y el texto legal de la licencia. Esta circunstancia ha de hacerse constar expresamente de esta forma cuando sea necesario.
Cómo citar
Referencias
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- Santos-Alonso C, Maldonado Martín M, Sánchez Villanueva R, Álvarez García L, Vaca Gallardo MA, Bajo Rubio MA, et al. Prurito en pacientes en diálisis. Revisión de la literatura y nuevas perspectivas. Nefrología. 2022;42(1):15–21.
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