La técnica MuST en la punción de la fístula arteriovenosa: hacia una práctica más segura y estandarizada

Resumen

Las complicaciones asociadas a la punción como extravasaciones, hematomas, aneurismas o deterioro progresivo del acceso siguen siendo frecuentes y, en gran medida, evitables. La evidencia ha demostrado que la técnica de punción y su variabilidad entre profesionales influyen directamente en estos resultados. Parisotto et al., en un estudio con más de 7.000 accesos, ya evidenciaron su impacto sobre la supervivencia del acceso vascular2.
Las guías clínicas recomiendan la técnica de rotación sistemática (escalera o “ropeladder”) como estrategia de elección para minimizar el daño sobre la fístula. No obstante, su aplicación real presenta limitaciones derivadas de la anatomía del acceso, la presión asistencial o la falta de sistematización, favoreciendo en ocasiones la punción repetida en áreas reducidas.
En este contexto, la técnica Multiple Single Cannulation Technique (MuST) surge como una alternativa que introduce un mayor grado de orden y reproducibilidad en la punción. Su principio es sencillo: establecer un número limitado de puntos de punción predefinidos a lo largo de la fístula, para zona arterial y venosa, y asignar cada uno de ellos a un día concreto del esquema semanal de diálisis.